OPŠTE BOLNICE

Obavezni pokazatelji kvaliteta koji se prate u ustanovama sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite dele se na pokazatelje kvaliteta za ustanove u celini,  pokazatelje po granama medicine i specijalističko konsultativnu delatnost.

• Obavezni pokazatelji kvaliteta za zdravstvenu ustanovu u celini:

• stopa letaliteta,

• procenat umrlih u toku prvih 48 sati od prijema,

• prosečna dužina bolničkog lečenja,

• prosečan broj medicinski sestara po zauzetoj bolničkoj postelji,

• procenat obdukovanih,

• procenat podudarnosti kliničkih i obdukcionih dijagnoza,

• procenat pacijenata upućenih u druge zdravstvene ustanove, osim rehabilitacije.

Obavezni pokazatelji kvaliteta u internističkim granama medicine:

• stopa letaliteta,

• procenat umrlih u toku prvih 48 sati od prijema,

• stopa letaliteta od infarkta miokarda,

• procenat umrlih od infarkta miokarda u toku prvih 48 sati od prijema,

• stopa letaliteta od cerebrovaskularnog insulta,

• procenat umrlih od cerebrovaskularnog insulta u toku prvih 48 sati od prijema,

• prosečna dužina bolničkog lečenja,

• prosečna dužina bolničkog lečenja pacijenata sa akutnim infarktom miokarda,

• prosečna dužina bolničkog lečenja kod pacijenata sa cerebrovaskularnim insultom,

• prosečan broj medicinski sestara po zauzetoj bolničkoj postelji,

• procenat obdukovanih,

• procenat podudarnosti kliničkih i obdukcionih dijagnoza,

• procenat pacijenata upućenih u druge zdravstvene ustanove, osim rehabilitacije.

Obavezni pokazatelji kvaliteta u hirurškim granama medicine:

• stopa letaliteta,

• procenat umrlih u toku prvih 48 sati od prijema,

• stopa letaliteta operisanih pacijenata,

• stopa letaliteta neoperisanih pacijenata,

• prosečna dužina bolničkog lečenja,

• prosečan broj preoperativnih dana lečenja,

• prosečan broj operisanih pacijenata u opštoj, spinalnoj i epiduralnoj anesteziji po hirurgu,

• prosečan broj medicinski sestara po zauzetoj bolničkoj postelji,

• procenat obdukovanih,

• procenat podudarnosti kliničkih i obdukcionih dijagnoza,

• procenat pacijenata upućenih u druge zdravstvene ustanove, osim rehabilitacije.

Obavezni pokazatelji kvaliteta koji se prate u ginekologiji i akušerstvu su:

• stopa letaliteta,

• procenat umrlih u toku prvih 48 sati od prijema,

• broj trudnica i porodilja umrlih tokom hospitalizacije,

• broj životođene dece umrle do otpusta iz bolnice,

• prosečna dužina bolničkog lečenja,

• prosečan broj medicinski sestara po zauzetoj bolničkoj postelji,

• broj povreda porodilja nastalih pri porođaju,

• broj povreda novorođenčadi nastalih pri porođaju,

• procenat porođaja obavljenih carskim rezom,

• procenat obdukovanih,

• procenat podudarnosti kliničkih i obdukcionih dijagnoza,

• procenat pacijenata upućenih u druge zdravstvene ustanove, osim rehabilitacije.

Obavezni pokazatelji kvaliteta koji se prate u pedijatriji su:

• stopa letaliteta,

• procenat umrlih u toku prvih 48 sati od prijema,

• prosečna dužina bolničkog lečenja,

• prosečan broj medicinski sestara po zauzetoj bolničkoj postelji,

• procenat obdukovanih,

• procenat podudarnosti kliničkih i obdukcionih dijagnoza,

• procenat pacijenata upućenih u druge zdravstvene ustanove, osim rehabilitacije.

U drugoj polovini 2007.godine u opštim bolnicama Raškog okruga lečeno je 15077 bolesnika, ostvareno je 103487 bolesničkih dana sa prosečnom dužinom bolničkog lečenja od 6.86. Prosečna dužina bolničkog lečenja je najmanja na pedijatriji i iznosi 3.87 za nivo okruga a najduže se leži na odeljenjima interne medicine 8.31. Ako posmatramo pojedinačno ustanove najkraće se leži na pedijatriji-2.96 dana OB Novi Pazar, potom na hirurgiji iste bolnice 4.34, ginekologiji OB Kraljevo 4.86 dana a najduže na internom odeljenju OB kraljevo 8.34 i na ginekologiji OB Novi Pazar 8.96 dana. Prosečna dužina bolničkog lečenja obolelih od infarkta miokarda za nivo Raškog okruga je 11.24 dana što je nešto duže nego u republici a za cerebrovaskularni insult 11.16 dana što je takođe veća vrednost od republičkog proseka (grafikon br. 1).

Grafikon br.1

Od ukupnog broja lečenih, umrlo je 435 pacijenata što čini stopu letaliteta od 2.89. S obzirom da je stopa letaliteta pokazatelj koji se prati još od druge polovine 2004.god., možemo da prikažemo njegove vrednosti u čitavom periodu 2004-2007.godina. Posmatrano pojedinačno na nivou opštih bolnica okruga stope letaliteta u drugoj polovini prošle godine su imale približne vrednosti i to u OB Kraljevo 2.96 a u OB Novi Pazar 2.77 i obe vrednosti su nešto manje nego na republičkom nivou koji iznosi 3.63 (grafikon br.2).

Grafikon br.2

Međutim, sada možemo da pratimo letalitet i po granama medicine tako da je stopa letaliteta najniža na ginekologiji i pedijatriji a najviša na internom odeljenju (grafikon br.3).

Grafikon br.3

U opštim bolnicama Raškog okruga  sa dijagnozom infarkta miokarda lečeno je za šest meseci 316 pacijenta od kojih je umrlo 38 što čini stopu letaliteta od 12.03 (ova stopa je nešto niža od proseka za republiku koji iznosi 14.1), pri čemu je u prvih 48 sati od prijema umrlo 7.59% pacijenata što je gotovo isto kao i na nivou republike-8%. Od ukupno 545 pacijenata lečenih od cerebrovaskularnog insulta u opštim bolnicama Raškog okruga umrlo je 125 što čini stopu letaliteta od 22.9 i vrlo je slično proseku na nivou naše zemlje koji iznosi 22.2 a u prvih 48 sati od prijema umrlo je 3.49% lečenih pacijenata što je niže od proseka države koji iznosi 6.3% (grafikon br.4).

Grafikon br.4

Procenat umrlih u prvih 48 sati od prijema na nivou okruga iznosi 30.34% (za nivo Srbije vrednost ovog pokazatelja je 31.8%).  Posmatrano pojedinačno po ustanovama procenat umrlih u prvih 48 sati od prijema u OB Kraljevo je 25.0% a u OB Novi Pazar 38.6%. Posmatrano po granama medicine najmanji procenat umrlih je na odeljenju ginekologije u obe opšte bolnice gde ovaj pokazatelj ima vrednost 0.0% a najveći na odeljenju pedijatrije OB Kraljevo gde je vrednost 100.0% (međutim ako pogledamo apsolutne brojeve to je 5 pacijenata koji čine i ukupan broj umrlih na ovom odeljenju) (grafikon br.5).

Grafikon br.5

U opštim bolnicama Raškog okruga operisano je 4087 pacijenata od kojih su umrla 42 pacijenta što čini stopu od 1.03% (republički prosek 1.2%); a stopa letaliteta neoperisanih pacijenata je 1.53% što je niže od proseka države koji iznosi 2.4%. Prosečan broj preoperativnih dana za nivo okruga je 1.55 što je duže od republičkog proseka od 1.3 dana i kreće se od 1.74 dana u OB Novi Pazar do 1.48 u OB Kraljevo. Prosečan broj operisanih u opštoj, spinalnoj i epiduralnoj anesteziji po hirurgu je na ukupnom nivou 52.56 i kreće se od 44.69 u OB Novi Pazar do 58.21 u OB Kraljevo.

U drugoj polovini prošle godine na Raškom okrugu su samo 4 pacijenta upućena na obdukciju i to u OB Kraljevo što čini 0.46% od ukupno 435 umrlih pacijenata i znatno je niže od republičkog proseka koji iznosi 4.5%. Posmatrano u odnosu na zemlje iz okruženja procenat upućenih na obdukciju je u Republici Srbiji najniži (Hrvatska -12%), a jedino niži procenat ima Izrael-1.5% dok pojedine zemlje više od polovine umrlih upućuju na obdukciju (Rusija-52%). Procenat podudarnosti kliničkih i obdukcionih dijagnoza je 50.0% (37.6% je prosek na nivou države).

Procenat pacijenata upućenih u druge zdravstvene ustanove (osim rehabilitacije) za nivo okruga iznosi 3.06% što je nešto iznad republičkog proseka koji iznosi 2.9%, pri čemu je iz OB Kraljevo u druge ustanove poslat  2.14% pacijenata a iz OB Novi Pazar 4.38%. Posmatrano po granama medicine najveći provenat upućenih pacijenata u druge ustanove je sa ginekologije OB Novi Pazar 6.2%iinterne medicine 5.3% iste bolnice a najmanje 0.4% sa ginekološkog odeljenja OB Kraljevo (grafikon br.6).

Grafikon br.6

O 1774 porođaja obavljenih u opštim bolnicama okruga 404 su obavljena carskim rezom što je više od petine ukupnih porođaja i slično je kao na nivou republike-23.5%, a kad se posmatra po ustanovama u OB Novi Pazar taj procenat je 24% a u OB Kraljevo 20.83% (grafikon br.7).

Grafikon br.7

U opštom bolnicama Raškog okruga nijedana trudnica ni porodilja nije umrla tokom hospitalizacije, a do otpusta iz bolnice umrlo je 6 živorođene dece (tabela br.1).

Tabela br.1 Pokazatelji kvaliteta rada na ginekologiji i akušerstvu*

*podaci se odnose na opšte bolnice bez vanbolničkog porodilišta u DZ Tutin