Za oblast sekundarne zdravstvene zaštite praćeni su sledeći indikatori: prosečna dužina lečenja, broj medicinskih sestara po postelji, prosečan broj preoperativnih dana lečenja za hirurške grane, broj operacija u opštoj anesteziji po lekaru, stopa letaliteta za nivo ustanove, stopa letaliteta za infarkt miokarda i stopa letaliteta za cerebrovaskularni insult. Zbog kontinuiteta u praćenju ovih indikatora a i s obzirom da je ovo poslednji izveštajni period sa praćenjem ovih pokazatelja stacionar u DZ Vrnjačka Banja koji je sada Specijalna bolnica za interne bolesti Vrnjačka Banja u osnivanju prikazali smo kao i do sada, odnosno kao stacionar Doma zdravlja Vrnjačka Banja. Analiza posmatranih pokazatelja dala je sledeće rezultate:
Prosečna dužina lečenja za Raški okrug se kreće od najkraće 6.18 dan u drugoj polovini 2006.godine do najduže 8.1 dan u drugoj polovini 2004.god. Ako posmatramo pojedinačno po ustanovama ovaj indikator ima sledeće vrednosti:
· U Opštoj bolnici Kraljevo prosečna dužina bolničkog lečenja je najmanju vrednost imala u prvoj polovini 2006. god. 7.04 dana a najduže se ležalo u drugoj polovini 2004.god. 9.24 dana,
· U stacionaru DZ Vrnjačka Banja najkraće se ležalo u drugoj polovini 2005.god. 8.35 dana a najduže u prvoj polovini iste godine 10.35 dana,
· U Opštoj bonici Novi Pazar prosečna dužina ležanja se kreće od 4.26 dana u drugoj polovini 2006.god. do najduže 6.03 dana na početku izveštavanja ovih indikatora tj. u drugom polugodištu 2004.god.,
· U stacionaru DZ Raška najduže se ležalo u prvoj polovini 2005.god. 11.99 dana a najkraće u drugoj polovini iste godine 8.72 dana,
· Vrednost ovog indikatora u stacionaru DZ Tutin je bila najmanja u prvoj polovini 2007.god. kada je imala vrednost od 2.6 dana a najveću vrednost od 6.2 dana u prvoj polovini 2005.god. Ovako kratka prosečna dužina lečenja u ovoj ustanovi je posledica kratkog zadržavanja dece na pedijatrijskom odeljenju gde je smanjen broj postelja novom Uredbom o Planu mreže.
Grafikon br. 1
Broj medicinskih sestara po bolničkoj postelji za nivo okruga kreće se od 0.38 u drugoj polovini 2005.god. do 0.46 u prvoj polovini ove godine. Ako posmatramo pojedinačno po ustanovama ovaj indikator ima sledeće vrednosti:
· U Opštoj bolnici Kraljevo broj medicinskih sestara po po postelji se kreće od najmanje 0.34 u drugoj polovini 2005.god. do najviše 0.44 medicinske sestre po postelji u prvoj polovini 2007.god.,
· U stacionaru DZ Vrnjačka Banja najmanji broj medicinskih sestara po postelji je bio u drugoj polovini 2005.god. i 2006.god. 0.29 a najviše u prvoj polovini 2007.godine kada je bilo 0.46 medicinske sestre po postelji,
· Opšta bonica Novi Pazar je imala 0.39 medicinskih sestara po postelji u prva dva izveštajna perioda a 0.45 medicinske sestre po postelji u poslednjem izveštajnom periodu,
· U stacionaru DZ Raška broj medicinskih sestara po postelji je najveću vrednost imao u drugoj polovini 2006.god. kada je bilo 0.9 medicinskih sestra po postelji dok je u prva dva izveštajna perioda vrednost bila 0.4 medicinske sestre po postelji,
· Vrednost ovog indikatora u stacionaru DZ Tutin je bila 0.5 gotovo u svim periodima izveštavanja osim u prvoj polovini 2005.god. kada je bilo 0.6 i u poslednjem izveštajnom periodu 0.7 medicinskih sestara po postelji.
Stopa letaliteta za nivo ustanove najmanju vrednost na nivou okruga je imala u drugoj polovini 2006.god. 1.90 a najveću od 2.29 u prvoj polovini 2007.godine. Ako posmatramo pojedinačno po ustanovama vrednost ovog indikatora je bila sledeća:
· U opštoj bolnici Kraljevo stopa letaliteta za nivo ustanove je najmanju vrednost imala u drugoj polovini 2006.god. kada je od 9155 lečenih lica umrlo 217 što čini stopu od 2.37 a najveću vrednost u prvoj polovini 2007.god. kada je iznosila 2.95,
· U stacionaru DZ Vrnjačka Banja (sada Specijalna bolnica za interne bolesti Vrnjačka Banja) najmanja stopa letaliteta za nivo ustanove je u drugoj polovini prošle godine kada je iznosila 1.64 a najveća u drugoj polovini 2005.god. 3.58,
· Vrednost ovog indikatora u opštoj bolnici Novi Pazar se kreće od najmanje 1.06 u drugoj polovini 2005.god. do najviše 1.64 u prvoj polovini ove godine,
· Stopa letaliteta u stacionaru DZ Raška je bila najveća u prvoj polovini 2005.god. 6.86 a najmanja u drugoj polovini 2006.god.3.87,
· U DZ Tutin najmanja stopa letaliteta na nivou ustanove je bila u drugoj polovini 2005.god. kada je od 1525 lečenih lica umrlo dvoje što čini stopu letaliteta od 0.13 a najveća stopa je bila u prvoj polovini 2006. godine i iznosila je 1.12.
Grafikon br.2
Stopa letaliteta za infarkt miokarda na okružnom nivou je imala najmanju vrednost u prvoj polovini 2006. godine kada je iznosila 11.39 a najveću na početku izveštavanja ovih indikatora tj. u drugoj polovini 2004.god. kada je iznosila 14.16. Ako posmatramo pojedinačno vrednost ovog indikatora po zdravstvenim ustanovama dobijamo sledeće rezultate:
· U opštoj bolnici u Kraljevu stopa letaliteta od infarkta miokarda je najmanja u prvoj polovini prošle godine 7.41 a najveća vrednost je bila 16.22 u drugoj polovini 2004.god.,
· U stacionaru DZ Vrnjačka Banja ova stopa je najmanja u prvoj polovini 2007. godine 2.86 najveća u prvom izveštajnom periodu 7.25,
· Stopa letaliteta od infarkta miokarda u opštoj bolnici Novi Pazar je najveća bila u prvoj polovini 2005.god i iznosila je 21.54 a najmanja 13.49 u prvoj polovini ove godine,
· U stacionaru DZ Raška nije bilo umrlih od infarkta miokarda ni u jednom izveštajnom periodu verovatno što se teži slučajevi šalju u opšte bolnice u okruženju,
· Najmanja vrednost ovog indikatora je u stacionaru DZ Tutin je bila u drugoj polovini 2005. godine 0.0 a najveća u prvoj polovini te iste godine kada je od 5 lečenih lica od infarkta miokarda umrlo 3.
Grafikon br.3
Stopa letaliteta za cerebrovaskularni insult kreće se za nivo okruga od najmanje 18.40 u prvoj polovini 2006.godine do najviše 27.57 u prvoj polovini 2005.god. Ako posmatramo pojedinačno vrednost ovog indikatora po zdravstvenim ustanovama dobijamo sledeće rezultate:
· U opštoj bolnici u Kraljevu stopa letaliteta za cerebrovaskularni inzult je najmanja u prvoj polovini 2006.god. 19.60 a najveća vrednost je bila 27.46 u prvoj polovini 2005.god.,
· U stacionaru DZ Vrnjačka Banja ova stopa je najmanja u čitavoj prošloj godini kada od 9 lečenih od ove bolesti nijedan nije umro a najveća u drugoj polovini 2005. kada je od 7 lečenih umrlo 5 pacijenata što je stopa od 71.43,
· Stopa letaliteta za cerebrovaskularni insult u opštoj bolnici Novi Pazar je najveća bila u drugoj polovini 2005.god i iznosila je 29.13 a najmanja 15.0 u drugoj polovini 2006.god.,
· U stacionaru DZ Raška najmanja vrednost ovog indikatora je u prvoj polovini 2007.god. 16.67 a najveća u prvoj polovini 2005.god. 37.5,
· Najmanja vrednost ovog indikatora je u stacionaru DZ Tutin u drugoj polovini 2005.god. 0.0 a najveća u prvoj polovini te iste godine kada je iznosila 27.27.
Grafikon br.4
Pri tumačenju stopa letaliteta i ukupnog i specifičnog treba biti obazriv iz razloga što u manjim bolnicama ne može se uvek pružiti odgovarajuća zdravstvena zaštita, te se pacijenti sa težom kliničkom slikom odmah upućuju u veće okružne bolnice, što ukoliko dođe do letalnog ishoda povećava stopu letaliteta te bolnice, a takođe zavise i od strukture lečenih bolesnika i udela starih koji se leče u tim ustanovama jer se mlađi pacijenti šalju na neurološko odeljenje u okružnu bolnicu.
Prosečan broj preoperativnih dana se kreće od najmanje 0.83 dana u prvoj polovini 2005.god. i u poslednjem izveštajnom periodu do najviše 1.01 u prvoj polovini 2006.god. Posmatrano pojedinačno u dve opšte bolnice na teritoriji okruga rezultati su sledeći:
· U opštoj bolnici Kraljevo prosečan broj preoperativnih dana lečenja za hirurške grane se kretao od najmanje 0.73 dana u prvoj polovini 2005.god. do najviše 1.01 u prvoj polovini prošle godine,
· U opštoj bolnici Novi Pazar ovaj indikator je najmanju vrednost imao u prvoj polovini prošle godine kada je iznosio 0.58 a najveću 1.77 u prvoj polovini 2005.god.
Grafikon br. 5
Broj operacija u opštoj anesteziji u bolnicama okruga se kreće od najmanje 6.83 operacija po lekaru u drugoj polovini 2006.god. do najviše 8.11 u prvoj polovini 2005.god. Posmatrano pojedinačno po opštim bolnicama ovaj indikator ima sledeće vrednosti u posmatranim izveštajnim periodima:
· U Opštoj bolnici Kraljevo najveći broj operacija u opštoj anesteziji po lekaru je bio u prvoj polovini 2006. godine 9.99 operacija po lekaru a najmanji 8.06 u drugoj polovini 2006.god.,
· U Opštoj bolnici Novi Pazar najveći broj operacija u opštoj anesteziji po hirurgu je bio 5.49 u drugoj polovini 2005.godine a najmanji 4.35 u prvoj polovini 2007.godine.
Normativ za broj operacija u opštoj anesteziji koji treba u toku godine da obavi jedan operater po preporuci Svetske Banke je od 250-450 po hirurgu.
Grafikon br. 6
